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藥品價格戰為何難破醫院價格“堅冰”?

“10點利”、“5點利”、“2點利”……面對近年來藥品零售市場一輪又一輪降價沖擊波,武漢市各大 醫院巋然不動,藥品價格依然“堅挺”,其一副冷眼旁觀、置身事外的超脫之舉,再度成為社會關注的 焦點。
降價沖擊波撼動江城藥品市場
早在2001年底,新開業的湖北隆泰大藥房高舉“平價”大旗,宣布對其經銷的藥品“平均降價40%” 、“實行10點利”,在武漢拉開降價風暴的序幕。隨后,漢深、民興、振生等全市300多家大藥房迅速跟 進,紛紛打起“平價藥店”的旗號。一時間,武漢藥品零售市場平價風潮迭起。藥商們都宣稱,武漢藥 市已從暴利時代步入微利時代,藥價已降到底線,沒有再降空間。
然而2004年9月14日,由長沙進軍武漢的“老百姓”藥店對外宣布部分藥價,“板藍根”、“中聯強 效片”等5種藥品價格低得令人瞠目,其中“板藍根”每包0.70元。此外,近800種常用藥的定價也處于 此前武漢藥市的最低水平。
據“老百姓”負責人介紹,老百姓大藥房的8000多種藥品,75%的低于武漢零售藥品市場價5點,個 別高達50個點。他們能以前所未有的低價業務,是因為直接從生產廠家進貨,去掉了中間環節,騰出了 利潤空間。另外,超市業態的運作模式,通過健全的全國供應網絡聯合采購,并通過現金支付,降低了 藥價,采用薄利多銷的規模經營來賺取利潤。
藥店藥品降價受到市民的歡迎,不少藥店靠“薄利多銷”獲得可觀的業務收入和利潤。“老百姓” 開業第一天中午,板藍根等多種特價藥品斷貨,賣方不得不緊急調集貨源,開業前三天每天業務收入都 在30萬元左右。“健康人家”首日近20萬的業務額,也說明市民需要便宜藥,藥品價格戰受益的是市民
本地醫藥零售店坐不住了。“老百姓”開業當天,江城藥市價格再度下調,據測算降幅達到5個點。 湖北隆泰醫藥、武漢漢深大藥房、益草堂大藥房等8家藥品連鎖企業表示將聯手降價,以低的藥價來應對 “老百姓”。些結盟藥房出售的中聯板藍根沖劑,由1.8元/包降至0.6元/包,中聯強效片降至1.9元/盒 。這些藥品價格比原來售價低了60%以上,比“老百姓”的定價還低0.1元以上。
但短短2個多月后,11月28日,漢深藥業聯合武漢大型醫藥批發企業武漢新特藥公司,成立湖北健康 人家大藥房,將8000多種藥品普降8%,僅保持2至3點利。隆泰大藥房也宣稱其13個連鎖店將拿出心腦血 管、糖尿病、感冒止咳等五大類近400個品種,以低于5個點的利潤低價業務。
就在各大連鎖藥房降價激戰正酣之時,12月4日,武漢藥商后起之秀“金藥堂”7家連鎖店下調8000 多種藥價,并將200多種常用藥價格均降至一元,掀起這個市又一波藥品降價潮。
藥品降價:藥商著急醫院反應平淡
一波又一波的藥品降價風潮,不停地攪動著江城武漢的零售藥價市場,給藥品的生產、經營企業帶 來巨大壓力;但與此形成鮮明對照的是,同為藥品經營鏈條、占據藥品業務大頭的武漢市各大醫院卻表 現平淡,藥品價格依然“堅挺”,看病貴問題依舊突出。
記者調查了解,就在“老百姓”低價業務正酣之時,武漢中聯藥業集團股份有限公司稱“老百姓” 的“板藍根”和“中聯強效片”售價低于其出廠價,系不正當競爭,隨后在媒體上刊登《嚴正聲明》, 稱市場上某些商家蓄意以低價業務中聯強效片及板藍根顆粒,公司對此保留訴諸法律的權利。廣西“金 嗓子”也向武漢市工商局公平交易分局遞交舉報信,指責“老百姓”對“金嗓子喉片”的定價低于其出 廠價,并在媒體發表類似聲明。
據悉,直至“老百姓”向工商部門提交了進貨價格單等證據,證明自己確實未搞“不正當競爭”后 ,雙方的這一“誤會”才得以消除。為此,作為妥協條件之一,事后“老百姓”又將5種特價藥品進行了 提價。
同樣,降價也遭到來自同行和藥品供應商的強烈抵制。“老百姓”宣布藥品降價后,1000多種藥品 面臨斷貨,其中七八百種是供應商撤柜,供應商提出,“要么漲價,要么撤柜”。同行的抵制則主要表 現為采取”不光彩”手段競爭,如在宣布降價的頭幾天,在“老百姓”大藥房藥架上,不時會發現破損 的口服液等藥品,有的還將旁邊的藥品包裝盒污染了,地上也發現了被腳踩過的藥品。“老百姓”負責 人說,這顯然是有人在“暗算”。
而患者最直接的感受是醫院的藥費一直未降下來。一位在建筑公司上班的姓肖的患者告訴記者,實 行醫保后,他每個月醫保卡上的錢只有幾十元,現在醫院看一個普通的感冒,一打針動輒兩三百元,花 不起。
藥房價格下降一波接一波,已形成了醫院藥價與藥店售價之間的價格“鴻溝”。而相比各大藥店的 “積極”對抗甚至“不光彩”的行為,武漢各醫院則“獨善其身”。武漢某大醫院一位負責人說,藥店 人山人海買藥的人群,對我們并沒什么影響。
為何外面降價一波連著一波,而醫院卻巋然不動?一位業內人士說,外面藥價再便宜,住院病人不 可能到外邊買藥到醫院用吧;很多居民的用藥都須到指定醫院方可報銷,不可能到外面買藥吧;何況醫 生還掌握處方權,還到醫院去看,還得到醫院買藥。
醫藥問題“非一日之寒”,改革須配套政策“支援”
據了解,武漢地區醫院執行的藥價是國家限定的最高零售價,明顯高于藥店。醫院藥價不降,老百 姓很難得到實惠。雖然各大藥房都使出“2元現金買處方”的手段,但“在醫院看病、在藥房買藥”的人 數依然較少。
專家認為,目前藥品零售環節總體上還是缺乏競爭,藥店競爭只是零售環節極小的一部分,因為醫 院把持了藥品零售市場70%的份額。而采購業務不透明,流通環節差價過大,患者還是最終為購銷中的大 折扣、高回扣“買單”。只有捅破醫院這層“堅冰”,才能真正將實惠帶給患者。
為平抑虛高藥價,目前全國各地都已實行藥品集中招標采購。但在這場紛繁復雜的利益博弈中,虛 高藥價的降低,患者負擔的減輕,必然會觸及醫療機構、企業,甚至部門的利益。于是,在一些地方藥 品集中招標采購中就出現五花八門的“怪”現象,陽光招標“不陽光”、陽光采購變了味。
一位不愿透露姓名的醫藥界人士說,集中招標后,藥價還是降不下來,是由于除了患者以外,負責 藥品集中招標采購的各個部門沒有一個真心愿意降價。很簡單,價格降了,差價少了,回扣的空間也小 了。以中介機構招標公司為例,目前基本上是以中標藥品的千分之六收取中介費,藥價越高,中介費就 越多,自然不想看到中標藥品的價格太低。于是,在確定中標藥品時,同一個品種,如“頭孢曲松鈉” ,十幾元錢一盒的中標,上百元一盒的也中標;而醫院當然愿意選擇利潤高的。
而另一方面,由于醫生掌握處方權,醫院掌握了住院病人大量用藥尤其是處方藥的用藥權。開處方 挑貴藥、挑差價大、回扣高的藥,由于中標藥品價格相對較低,“藥品一中標就死”。實踐證明,藥品 招標無法抑制藥價虛高,擁有藥品選擇權的醫院成了最大贏家。業內人士認為,由于未能實現“醫藥分 開管理”,醫院“以藥養醫”現象十分突出。在利益驅動下,醫療機構過分追求藥品差價收入,加之藥 品生產流通企業低水平重復建設嚴重,產品結構趨同,藥品市場的競爭演變為價格折扣的競爭。
湖北省物價局成本調查隊2004年8月對全省18家醫院進行監審,結果顯示,這些醫院的藥品收入與醫 療收入大體相當,“以藥養醫”的現象非常突出。這18家醫院年均總收入為24.84億元,其中醫療收入占 收入總額的46.7%,藥品收入占44.9%。據了解,藥店藥品降價后,醫院處方流失的主要還是自費病人, 而這部分的市場份額并不大。

 

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